Classificazione clinica della tubercolosi della vescica.

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La tubercolosi della vescica, nota anche come tubercolosi della vescica, è una condizione cronica, progressiva e distruttiva causata dall' infezione da Mycobacterium tuberculosis.Si presenta spesso come infezione secondaria dopo la tubercolosi renaleI sintomi iniziali includono frequenza urinaria, che peggiora gradualmente insieme a urgenza, disuria e ematuria.Possono essere presenti anche sintomi sistemici come febbre lieve e sudorazione notturna.Dal punto di vista clinico, il trattamento consiste principalmente nella somministrazione adeguata e prolungata di farmaci antitubercolosi, con intervento chirurgico se necessario.

Epidemiologia:

Infecciosità: la tubercolosi della vescica è considerata non infettiva nella maggior parte dei casi, in quanto è una forma extrapulmonare di tubercolosi.la trasmissione può avvenire attraverso le vie respiratorie.

Gruppi ad alto rischio:

Giovani adulti con una storia di tubercolosi polmonare o renale.

Individui immunocompromessi.

Tendenza dell' incidenza: pur mancando dati autorevoli sull' incidenza della tubercolosi della vescica,vale la pena notare che i tassi globali di tubercolosi sono diminuiti a causa del miglioramento del tenore di vitaTuttavia, i recenti aumenti della tubercolosi resistente ai farmaci da Mycobacterium, la mobilità della popolazione, l'aumento della povertà e la disoccupazione, l'aumento della povertà e la disoccupazione, l'aumento della povertà e la disoccupazione, l'aumento della povertà e la disoccupazione, l'aumento della povertà e della povertà, l'aumento della povertà e la povertà, l'aumento della povertà e la povertà, l'aumento della povertà e della povertà, l'aumento della povertà e della povertà, l'aumento della povertà e la crescita della povertà, l'aumento della povertà e la crescita della povertà, l'aumento della povertà e della povertà.la prevalenza dell' HIV ha portato a un' insorgenza dei casi di tubercolosi a livello mondiale.

Etiologia di base:

Patogeno: la tubercolosi della vescica è causata dall'invasione da parte di Mycobacterium tuberculosis, l'agente causante della tubercolosi.i bacilli leggermente curvi e veloci acidi sono aerobes obbligati con una temperatura di crescita ottimale di 37°CSebbene possano colpire vari organi, la tubercolosi polmonare rimane la forma più comune.

Via di infezione: Mycobacterium tuberculosis entra nella vescica attraverso le vie respiratorie e successivamente si diffonde attraverso il flusso sanguigno ai reni.raggiungendo infine la vescica attraverso il flusso urinario.

Fattori di rischio:

Le cattive condizioni di vita e lo svantaggio economico aumentano il rischio di infezione.

Le persone con condizioni di base come diabete, silicosi o pertosse sono a maggior rischio.

Anche le persone immunosoppresse o quelle trattate con steroidi o con farmaci immunosoppressivi sono più suscettibili alle infezioni.

Sintomi tipici:

Sintomi di irritazione della vescica:

I sintomi iniziali includono frequenza urinaria, urgenza e disuria.

La notturia aumenta gradualmente, con l' emorragia notturna che si verifica inizialmente 3-5 volte e in seguito aumenta a 10-20 volte.

Un grave danno alla mucosa della vescica può causare sensazioni di bruciore o dolore durante la minzione.

Ematuria:

L'ematuria è di solito microscopica o occasionalmente visibile come ematuria grossolana con coaguli.

La contrazione della vescica durante la minzione porta ad ulcerazioni e sanguinamenti.

L'ematuria terminale e' comune.

Piuria:

Nei casi più gravi, l'urina può contenere materiale formoso, che appare torbido come la zuppa di riso.

Occasionalmente, l' urina può essere colorata di sangue o purulenta.

Sintomi sistemici:

I pazienti con tubercolosi sistemica attiva possono manifestare affaticamento, febbre lieve e sudorazioni notturne.

Complicazioni:

Contrazione della vescica:

La contrazione tubercolare della vescica è causata da una grave fibrosi dovuta al coinvolgimento dello strato muscolare della vescica.

Idronefrosi:

Il restringimento e la contrazione della vescica associati alla tubercolosi possono ostacolare il flusso urinario, portando a idronefrosi.

Rottura spontanea della vescica tubercolare:

Complicazione in stadio avanzato caratterizzata da coinvolgimento della parete della vescica di tutto lo spessore, con conseguente necrosi caseosa e diradamento del tessuto interessato.

I pazienti possono provare improvvisi dolori addominali senza trauma esterno.

Tubercolosi genitourinaria:

Il Mycobacterium tuberculosis può penetrare nel sistema riproduttivo maschile attraverso i dotti prostatici, i dotti eiaculatori, causando prostatite, vesiculite seminale, epididimite e orchite.

Esame diagnostico:

Test di laboratorio:

L'analisi delle urine rivela l'acidità dell'urina, proteine positive nelle urine e aumento dei globuli rossi e bianchi.

La colorazione acida del sedimento urinario rileva i micobatteri in circa il 50%/70% dei casi.

La coltura urinaria per i bacilli tubercolosi (che richiede 4-8 settimane) è cruciale per la diagnosi della tubercolosi renale.

Test cutaneo tubercolino:

Valuta la risposta di ipersensibilità di tipo IV all' antigene della tubercolina, che indica l' esposizione alla tubercolosi o la risposta alla vaccinazione BCG.

Filtro piatto del tratto urinario + Urografia endovenosa (IVU):

Pellicola piana del tratto urinario (UTPF): UTPF è utile per osservare le calcificazioni della vescica.

Urografia endovenosa (IVU): l'IVU fornisce informazioni sulla funzione renale, l'estensione delle lesioni e le aree colpite.

Risonanza magnetica:

La risonanza magnetica con imaging idraulica è particolarmente utile per diagnosticare la tubercolosi renale concomitante e valutare la presenza di idronefrosi.

Altri esami:

Cistoscopia:

Una procedura specializzata che prevede l'inserimento di uno strumento con una fonte luminosa attraverso l'uretra per visualizzare i cambiamenti all'interno della vescica.La cistoscopia consente l' osservazione di lesioni della mucosa della vescica, misurazione del volume della vescica e raccolta di campioni di urina puliti per ulteriori esami.I risultati tipici della cistite tubercolare durante la cistoscopia includono la formazione di noduli tubercolari o zone ulcerate di dimensioni diverse sulla mucosa..